УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА:
Оптимальное лечение начинается с точного диагноза. В Австрии признана программа первичной диспансеризации женщин, которая позволяет регулярно выполнять маммографию без предварительного посещения участкового врача или гинеколога женщинам в возрасте 45-69 лет, а при наличии соответствующих показаний так же раньше или позже этой возрастной категории (подробно см.: маммография). Если у Вас есть вопросы по маммографии или Вам рекомендовано дальнейшее обследование, приходите на консультативный прием.
Вы сами обнаружили узел в молочной железе? Совместно мы запланируем все необходимые диагностические процедуры.
Точное установление диагноза до начала лечения является залогом успеха любого лечения и позволяет правильно спланировать различные этапы терапии. Установление гистологического диагноза не менее важно, чем правильная оценка стадии заболевания. Тесное сотрудничество с коллегами отделения рентгендиагностики заболеваний молочной железы и патологии молочной железы позволяет мне в короткий срок мобилизовать все необходимые для постановки диагноза ресурсы.
Вопросы генетической предрасположенности могут быть так же обсуждены в рамках консультативного приёма.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
Диагноз рака молочной железы может у каждой пациентки вызвать неуверенность, волнение и страх. Очень важно в такой ситуации знать, что лечение рака молочной железы в условиях современной медицины с новейшими открытиями в области онкомаммологии в огромном большинстве случаев приводит к значительному улучшению , а во многих случаях к полному излечению пациентки.
Учитывая особенности Вашего случая, в рамках консультативного приема мы можем запланировать все необходимые диагностические и лечебные процедуры, обсудить вопросы генетического риска и детали оперативного лечения и послеоперационных терапевтических процедур.
Лечение рака молочной железы в условиях современной медицины зависит от биологического типа и клинической стадии заболевания и охватывает операцию, до- и/или послеоперационную сустемную цитостатическую терапию, облучение и эндокринную терапию.
Операция - это старейший и по-прежнему самый действенный метод эффективного лечения рака молочной железы. В настоящее время в более чем 80 % случаев возможно оперативное лечение с сохранением груди. Свою задача я вижу в оценке каждого случаю для выбора оптимального типа операции с максимально возможной онкологической безопасностью и использованием различных типов хирургических вмешательств, включая онкопластические операции. Все подробности оперативного лечения, возможные альтернативы и ожидаемые результаты лечения могут быть обсуждены в рамках консультативного приема.
Точное определение клинической стадии заболевания является неотъемлемой частью клинической информации, необходимой для подбора оптимального лечения. В этой связи вопрос о поражении или степени поражения лимфатических узлов подмышечной области является одним из ключевых. С одной стороны важна точность установления стадии заболевания, с другой понятна важность сохранения здоровых, непораженных лимфоузлов для дальнейшей самозащиты организма и после операции. Выполненные до операции исследования (УЗИ подмышечной области, МРТ молочной железы, КТ и маммография) позволяют заранее оценить ситуацию и определить оперативную тактику. Если поражение лимфоузлов подмышечной области, выявленное методами неинвазивных исследований до операции, не определяется или только минимально, то органосохраняющие процедуры имеют огромное премущество. Используемый в современной хирургии молочной железы принцип "сигнального лимфоузла" в полной мере отвечает этим требованиям и при правильном использовании с учётом биологических особенностей опухоли позволяет предотвратить удаление большого количества интактных лимфатических узлов. Это приводит не только к сохранению защитной функции оставшихся лимфоузлов, но и предотвращает послеоперационные осложнения и последствия полной лимфодиссекции подмышечной области. Небольшая группа сигнальных лимфоузлов (от 1 до 5), маркированных до и/или во время операции, после удаления подвергается экспресс-гистологическому исследованию непосредственно во время операции. В случае отсутствия поражения лимфоузлов сигнальной группы, дальнейшего расширения оперативного лечения не требуется.
В некоторых случаях сохранение молочной железы не возможно или нецелесообразно с точки зрения онкологической безопасности и/или ожидаемых косметических результатов подобной операции. В такой ситуации полное удаление молочной железы неизбежно. Однако достаточно часто (но не всегда) имеется возможность одномоментной реконструкции молочной железы во время той же операции. Чаще всего для этой цели используются силиконовые имплантаты. Возможна так же реконструкция собственными тканями. Необходимость такой операции, возможности и особенности методов реконструктивной хирургии молочной железы могут быть пояснены во время консультации.
Системная цитостатическая терапия рака молочной железы - ранее известная как химиотерапия - резко изменилась за последное 10 лет и продолжает стремительно улучшаться. С каждым годом в арсенале онкомаммологии появляются новые лекарственные препараты с дифференцированным и высокоэффективным противоопухолевым действием, основанным на конкретных маркерах опухолевых клеток и позволяющим применять целевую (или таргетную) онкологическую терапию. Пациентки имеют так же возможность получения новейшего экпериментального лечения в рамках передовых международных клинических исследований, проводимых на базе кафедры онкологии Венского медицинского университета. Данные исследования проводятся только при полном согласии пациентки после пояснительной беседы. Необходимость системного лечения, его особенности и ожидаемые результаты мы обсудим с Вами на приёме.
Лучевая трапия представляет собой важный элемент в многоступенчатой лечебной схеме рака молочной железы и приводит к улучшению локального контроля заболевания как в самой железе, так и в регионарных лимфоузлах. Современнейшие методы компьтерного планирования лучевой терапии и глубокое знание биофизических особенностей лучевой энергии позволяют получать оптимальные результаты с минимальными побочными эффектами, в том числе в особо сложных случаях облучения после подкожного удаления молочной железы с одномоментной реконструкцией.
